După ce ministrul Sănătații, Alexandru Rafila a declarat în mai multe rânduri că și-ar dori să transfere în subordinea Ministerului Sănătății serviciile medicale de urgență, coordonate de Departamentul pentru Situații de Urgență, medicii șefi ai structurilor UPU-SMURD au semnat o scrisoare în care își exprimă dezacordul cu privire la acest proiect.
CONȚINUTUL SCRISORII:
Domnului Ion-Marcel Ciolacu, Prim-ministru al României,
Domnului Prof. univ. Dr. Alexandru Rafila, Ministrul Sănătății
Spre știință:
Domnului Marian – Cătălin Predoiu, Viceprim-ministru, Ministrul Afacerilor Interne
Doamnei Dr. Diana Loreta Păun – Consilier Prezidențial
Ca urmare a recentelor informații apărute în spațiul public cu privire la Sistemul Integrat de
Urgență din România, noi medicii șefi ai structurilor UPU-SMURD din cadrul spitalelor regionale
și județene dorim să ne exprimăm în scris punctul de vedere, referitor la activitatea pe care o
desfășurăm de mai bine de 30 de ani în interesul cetățenilor.
Ne-am dezvoltat profesional în cadrul acestui sistem, am format generații de tineri care au
îmbrățișat această pasiune numită urgență, am coordonat echipe medicale în intervenții complexe.
Am participat și am inițiat proiecte care au dezvoltat asistența medicală de urgență , întotdeauna
în colaborare cu celelalte structuri care compun acest sistem. Prin urmare ne adresăm
dumneavoastră ca specialiști care cunosc și recunosc importanța acestui sistem, atât în situațiile de
zi cu zi, cât și în momente de dificultate maximă în sănătatea publică.
Sistemul de urgență, așa cum este el legiferat, rezolvă zilnic zeci de mii de cazuri. Colaborarea în
teren a echipajelor de ambulanță, SMURD (terestru, aerian și naval), ISU, Salvamont în care
lucrează împreună medici, asistenți, paramedici, piloți, pompieri, voluntari, excede ambițiile
personale ale celor care afirmă că vor “reformarea” sistemului. Colaborarea îndelungată și de
succes între Ministerul Sănătății și Ministerul Afacerilor Interne are la bază o legislație comună
care stabilește clar responsabilitățile și atribuțiile fiecărei structuri.
Medicina de urgență, ca esență, ca mod și domeniu de aplicare, are particularități definitorii care
au determinat apariția ei ca entitate, ca specialitate distinctă în Nomenclatorul specialităților
medicale din România, particularități care se regăsesc pe toate palierele, începând cu asistența
medicală acordată în fiecare zi pacienților care se adresează structurilor de primiri urgențe, până
la situațiile deosebite de tipul accidentelor cu victime multiple sau dezastrelor.
Deși intervențiile prespitalicești fac parte din competențele unui medic de urgență, concentrarea
exclusivă pe acest aspect poate conduce la:
- pierderea competențelor avansate, prin lipsa expunerii constante la diverse cazuri
medicale complexe care, în prezent, există în mod constant în cadrul UPU, va determina o
scădere a abilităților și cunoștințelor necesare pentru gestionarea acestui tip de urgențe.
Faptul că un medic cu specialitatea medicină de urgență vine în contact, în fiecare zi, cu
aceste tipuri de urgențe, îi permite să ducă și înafara spitalului, în cadrul echipajelor
SMURD, a acestor cunoștințe și să le aplice acolo unde este pacientul. Practic, în acest fel,
va duce spitalul la pacient înainte ca pacientul, care necesită evaluare, tratament sau
internare să fie dus la UPU . - erodarea încrederii profesionale ca urmare a izolării de mediul spitalicesc și limitării la
intervenții prespitalicești, ceea ce poate afecta motivația și satisfacția profesională a
medicilor de urgență. - impact negativ asupra pregătirii continue prin lipsa accesului la resurse educaționale și
la oportunități de dezvoltare profesională, care în prezent există pentru cei care își
desfășoară activitatea în cadrul UPU, ceea ce poate limita progresul și adaptabilitatea
medicilor de urgență la noile standarde medicale.
Considerăm că medicii de urgență trebuie să fie integrați în mod echilibrat atât în UPU, cât și în
intervențiile prespitalicești pentru a-și menține și dezvolta competențele profesionale, asigurând
astfel cel mai înalt nivel de îngrijire pentru pacienți.
Deprofesionalizarea prin limitarea la un singur domeniu de activitate nu este benefică nici pentru
medici, nici pentru pacienți, și trebuie evitată prin politici adecvate și suport continuu pentru
dezvoltarea profesională a acestora.
Afirmația că este nevoie de un număr mai mare de medici de urgență în serviciile de ambulanță
pentru a scădea presiunea asupra spitalelor, reprezintă modelul sovietic de organizare a unui sistem
medical de urgență prespitalicesc. Nicăieri în Europa modernă nu există medici pe fiecare
ambulanță pentru că, pe de-o parte, nici un stat nu își permite un asemenea efort financiar, iar pe
de altă parte, un astfel de mod de organizare ar duce la utilizarea nejudicioasă a resursei umane
înalt calificate, și așa deficitară.
Supraaglomerarea UPU este o problemă complexă și, în mod frecvent, greșit atribuită incapacității
de gestionare a pacienților în prespital. Cu toate acestea, cauza principală a acestei supraaglomerări
rezidă în deficiențele organizatorice și lipsa de suport pentru medicina primară și de ambulator,
care lasă UPU drept principala poartă de acces pentru pacienți către servicii medicale complexe.
Nu trebuie să fii specialist în domeniu ca să iți dai seama că reducerea presiunii pe spitale se face
printr-o reformă serioasă a medicinei primare, prin creșterea accesibilității la servicii ambulatorii
și prin programe naționale de prevenție.
Incapacitatea rezolvării acestor probleme în mod practic, nu în mass-media sau social media, este
o sarcină suficient de mare și de importantă dar prea puțin asumată de către Ministerul Sănătății.
Presiunea pe medicii de urgență este mare, dar infinit mai mică decât nevoia pacienților de a avea
acces civilizat la servicii medicale.
Numărul medicilor de urgență din structurile de primiri urgențe este insuficient pentru a acoperi
nevoia de medici din spitale, acolo unde trebuie să ajungă cazurile grave.
Traversăm iarăși o perioadă dificilă pentru noi toți, avem un război la graniță. Sistemul de urgență
integrat este un bun câștigat după mulți ani de muncă, de eforturi comune, este unul din sistemele
care știe să se autocorecteze și să se dezvolte dinamic și are toate caracteristicile unui sistem viabil,
perfectibil dar adaptat nevoilor pacientului.
Considerăm că acest sistem, în care fiecare componentă are un rol bine definit, are un rol strategic,
având o coordonare unitară. Credem că în situații de criză majoră, supraviețuirea noastră ca nație
are nevoie și de un sistem de urgență unitar. Dezmembrarea lui nu este schimbarea care va aduce
plus valoare și nu va rezolva lipsurile existente. Avem nevoie de o predictibilitate și o siguranță a
viitorului imediat și a celui îndepărtat, prin asta creând condiții de stabilitate pentru toți cei care
lucrează în sistem care, pe lângă presiunea pe care o resimt în fiecare zi, resimt și consecințele
acestor atacuri, care de 2 ani au devenit continue.
Apreciem că deciziile referitoare la orice modificare a organizării sistemului integrat de urgență
trebuie să aibă la bază analize corecte bazate pe dovezi și nu emoții rostogolite în spațiul public.
Cu deosebită stimă,
(semnarea acestui document s-a realizat în format on-line, de către medicii șefi UPU-SMURD, UPU și
CPU, fiecare semnatar completând numele și gradul profesional)
București
- Dr. Bogdan Opriță, Medic șef UPU SMURD SCUB „Floresca”
- Dr Fiorella Mitoiu, medic șef UPU Sf. Pantelimon BucureșD
- Dr. Petrisor Elena, medic șef UPU SCUC “Grigore Alexandrescu”
- Dr. Stanescu Denis, medic șef UPU SCC “M. S. Curie”
- Dr. Dobrin Diana Ștefania, medic șef UPU Spitalul Universitar de Urgenta Elias
- Dr. Hangiu Amalia, medic șef UPU – Spitalul Bagdasar Arseni BucureșD.
- Dr. Camelia Dumitriu, medic șef CPU Spitalul Colțea BucureșD
Alba - Dr. Aurel Crișan, Medic șef UPU-SMURD Alba
- Dr. CrisDna Ivan, medic șef CPU Blaj
- Dr. Gabriela Miclea, medic șef CPU Câmpeni
Arad - Dr. Jipa Radu, medic-șef UPU-SMURD Arad.
Argeș - Dr. Pascu Marius, medic șef UPU-SMURD PiteșD
- Dr. Enache Viorel, medic șef CPU Spital Pediatrie PiteșD
- Dr. Bălăceanu Florin-Romica, medic șef CPU Câmpulung
Bacău - Dr. Buda Ioan Bogdan, medic șef UPU SMURD Bacău
- Dr. Al-Aqil Abdulwali, medic șef CPU „prof. Dr. Eduard Apetre” Buhuși
- Dr. Bancescu Ana Maria, Medic șef CPU OneșD
- Dr. Slabu Cosmina, medic șef CPU MoineșD
Bihor - Dr. Hadrian Borcea, medic șef UPU-SMURD Bihor
- Dr. Gabor Calin, medic șef CPU spital municipal Beiuș.
Bistrița-Năsăud - Dr. Tudor Tiberiu, medic șef UPU-SMURD SCJU Bistrița
- Dr. Rusu Stela, medic coordonator CPU Beclean.
Botoșani - Dr. Guraliuc Elena Ramona, medic șef UPU SMURD BOTOSANI.
Brăila - Dr. Roadevin Mihaela, medic șef UPU-SMURD Brăila
Brașov - Dr. Boanca Flavius Romeo, medic șef interimar UPU-SMURD Brașov
- Dr. Cornea Simona, medic șef CPU Făgăraș
- Dr. Buricea Răzvan, medic șef CPU ZărneșD
- Dr. CrisDna Sbiera Zavarache, medic șef UPU Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov
Buzău - Dr. Diaconica – Popescu Mădălina – Nicoleta, medic șef interimar UPU SMURD SJU Buzău
Călărași - Dr. Viorica Gheorghiță, medic șef UPU-SMURD SJU Călărași.
Caraș-Severin - Dr. Brici Alexandru, Medic șef UPU SMURD SJU Reșița
- Dr. Marian Cotospan, medic șef CPU-Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș.
Cluj - Dr. CrisDan Ursu, medic șef UPU-SMURD, SCJU Cluj
- Dr. Nour Daniel, medic șef UPU SCUC Cluj-Napoca
- Dr. Bogdan Gheorghe, medic șef CPU Turda
- Dr. Alina Ștreang, medic șef CPU Dej
Constanța - Șef lucrări Dr. Tudoran Rodica, Medic șef UPU SMURD Constanta
Dâmbovița - Dr. Mindrila Nicolae, medic șef UPU SMURD SJU Târgoviște
Dolj - Prof. univ. dr Luciana Rotaru, medic șef UPU-SMURD SCJU Craiova
- Dr. Radina Marilena, medic șef CPU Spitalul Filișanilor.
- Dr. Ionele Nelu-Florin, medic șef CPU Calafat
- Dr. Turbatu Arina, medic șef CPU BăileșD
- Dr. Obrocea Aura, medic șef CPU Rovinari
Galați - Dr. Liliana Dragomir, medic șef UPU SMURD SCJU Galați
- Dr. Bogdan Gorogei Roxana, medic șef CPU Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ” Sfântul Ioan “ Galați.
Giurgiu - Dr. VILSAN BOGDAN, Medic șef UPU-SMURD, SJU Giurgiu
Gorj - Dr. Huzu Maddy, medic șef UPU-SMURD Tg -Jiu.
- Dr. Tărău Mihaela, medic șef CPU Spitalul de Urgență Tg CărbuneșD
Harghita - Dr. Kacso Jolan, medic șef UPU-SMURD Miercurea-Ciuc
Hunedoara - Dr. Dutulescu Lionel, medic șef UPU-SMURD Deva
- Dr. Ciuntu Denis Maria, medic șef CPU BRAD
- Dr. Dumitru Nicoleta Liliana, medic șef CPU Vulcan
Ialomița - Dr. Telehuz Anca, medic Șef UPU-SMURD Slobozia
- Dr. Sorin Leonte, medic șef CPU FeteșD
Iași - Prof. univ. dr. habil. Diana Cimpoeșu, medic șef UPU – SMURD Iași
- Dr. Rosu Solange Tamara, medic șef UPU Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ” Sfânta Maria” Iași
- Dr. Timoge Maria, medic șef CPU Pașcani
- Dr. Compera Alma Diana, medic șef UPU Spitalul „Prof. N. Oblu Iași”
Maramureș - Dr. Juca Dacian, medic sef UPU SMURD Maramureș.
- Dr. Grad Nastaca, Medic șef CPU Borșa, Maramureș.
Mehedinți - Dr. Stoian Cornelia, medic șef UPU SJU Drobeta Turnu Severin
Mureș - Conf. dr. CrisDan Boeriu, Medic Șef UPU-SMURD Târgu Mures
- Dr. Muthi Gheorghe, medic șef CPU Reghin
Neamț - Dr. Pavlidis Brindusa, medic șef UPU-SMURD Piatra -Neamț
- Dr Talmacel Maria, medic coordonator CPU Roman
Olt - Dr. Buzau Ecaterina, medic șef UPU-SMURD, SJU SlaDna.
- Dr. Preda Angela, medic șef CPU Caracal
Prahova - Dr. Tănase Violeta, medic șef UPU-SMURD SJU PloieșD
- Dr. Ana- Maria Postăvaru, medic șef CPU -Spitalul de Pediatrie PloieșD
Sălaj - Dr. Bărcuieș TaDana, medic șef UPU-SMURD SJU Zalău
Satu Mare - Dr. Moldovan Adriana Maria, medic șef UPU-SMURD Satu Mare
- Dr. Remus Mitre, medic șef CPU NegreșD Oaș
Sibiu - Dr. Csillag Paul-Bogdan, medic șef UPU-SMURD Sibiu
- Dr. Galatanu Daniela, medic șef CPU -Spital Clinic de Pediatrie Sibiu
Suceava - Dr. Cirlan Liviu, Medic șef UPU SMURD Suceava
- Dr. Alina Cigoli, Medic șef interimar CPU Spital Municipal Rădăuți
Teleorman - Dr. Ignat Dana Luminița, medic șef UPU SMURD SJU Alexandria
Timiș - Dr. Grecu Mihai, medic șef UPU-SMURD SCJU „Pius Brînzeu” Timișoara
- Dr. Alina Babeu, medic șef UPU Louis Turcanu
- Dr. Ocnariu Monica, medic șef CPU Lugoj
Tulcea - Voica Ana-Maria, medic șef UPU-SMURD Tulcea.
Vaslui - Dr. Piseru Carmena Nicoleta, medic șef UPU-SMURD VASLUI
- Dr. Terchi Diana Laura, medic șef înlocuitor CPU Spitalul Municipal Bârlad
Vâlcea - Dr. Nicolae Florin, medic șef UPU-SMURD Vâlcea
Vrancea - Dr. Dana Mariana Dincă, medic șef UPU-SMURD Focșani
- Dr. Luca-Filip ValenDna, medic șef CPU Adjud.
